Aanmeldformulier EnergieCoach

Leuk dat u interesse heeft in een huisbezoek van een energiecoach.

Aanmelden

Velden met een * zijn verplicht.

Welke situatie is voor u van toepassing?
Verplichte vraag: Ik ga akkoord met het delen van mijn gegevens met een EnergieCoach.
Verplichte vraag: De persoonsgegevens en overige (woning)gegevens die u verstrekt ten behoeve van het huisbezoek, de energiescan en het opstellen van het rapport, worden centraal opgeslagen bij de gemeente. Deze gegevens zijn uitsluitend toegankelijk voor de energiecoach en de verantwoordelijke coördinator. Uw persoonsgegevens worden niet gedeeld met derden. De gegevens worden maximaal één jaar na de opleverdatum van het rapport bewaard. Gedurende deze periode kunt u tot maximaal drie keer worden benaderd voor een (tussen)evaluatie van de uitgevoerde energiescan en het opgestelde rapport.